sábado, 26 de febrero de 2011

LA GLANDULA HIPOFISIS

La Hipófisis tal vez sea la glándula endocrina más importante: regula la mayor parte de los procesos biológicos del organismo, es el centro alrededor del cual gira buena parte del metabolismo a pesar de que no es mas que un pequeño órgano que pesa poco más de medio gramo.
Situación y estructura.
La Hipófisis esta situada sobre la base del cráneo. En el esfenoides, existe una pequeña cavidad denominada "silla turca" en la que se encuentra la hipófisis. La silla esta constituida por un fondo y dos vertientes: una anterior y una posterior. Por su parte lateral y superior no hay paredes óseas; la duramadre se encarga de cerrar el habitáculo de la hipófisis: la envuelve completamente por el interior a la silla turca y forma una especie de saquito, abierto por arriba, en el que esta contenida la hipófisis.
La hipófisis está directamente comunicada con el hipotálamo por medio de un pedúnculo denominado "hipofisario". A los lados de la hipófisis se encuentran los dos senos cavernosos (pequeñas lagunas de sangre venosa aisladas de la duramadre).

Esta constituida por dos partes completamente distintas una de otra: el lóbulo anterior y el lóbulo posterior. Entre ambos existe otro lóbulo pequeño, el intermedio. El lóbulo posterior es más chico que el anterior y se continúa hacia arriba para formar el infundíbulo, la parte del pedúnculo hipofisario que esta en comunicación directa con el hipotálamo. Este esta constituido por células nerviosas. El infundíbulo a su vez esta constituido por las prolongaciones de las células nerviosas que constituyen algunos de los núcleos hipotalámicos. El infundíbulo desciende del hipotálamo a la hipófisis.
El lóbulo posterior esta formado por tejido nervioso que se denomina neurohipófisis. Durante la vida intrauterina, del suelo del tercer ventrículo desciende una porción que formara el lóbulo posterior de la hipófisis. El lóbulo anterior es de origen epitelial, es independiente del sistema nervioso y tiene una estructura típicamente glandular y se denomina adenohipófisis (hipófisis glandular).
El lóbulo anterior se continua también hacia arriba en su parte denominada "infundibular" -que envuelve por su parte anterior y por los lados al infundíbulo, constituyendo el pedúnculo hipofisario.
El lóbulo anterior esta conectado con el resto solo a través de la circulación sanguínea.
El sistema portal, con las redes de capilares , tiene una importancia capilar en la fisiología de la hipófisis, ya que es el puente de unión entre el hipotálamo y la hipófisis, y a través de este los "releasing factors" producidos por los núcleos hipotalámicos, llegan a la hipófisis estimulándola para que segregue hormonas.
La sangre venosa que procede de la hipófisis se vierte, a través del seno coronario, en los senos cavernosos vecinos.
La hipófisis anterior esta constituida por células de sostén, que no segregan. Las células formadoras de las hormonas son hipotalámicas.
Se sabe que las hormonas de la Hipófisis posterior, la oxitocina y la adiuretina, están producidas por las células de los núcleos hipotalamicos supraóptico y paraventricular.
La hipófisis anterior esta constituida por cordones de células que se cruzan entre si, en contacto directo con los capilares sanguíneos, en los que son vertidas las hormonas secretadas.
En base a fenómenos observados en la patología humana y a experimentos con animales, se ha tratado de establecer que hormonas son producidas por los diferentes tipos de células.
Al parecer las células alfa y épsilon producen la hormona somatotropa (STH), que mantiene en actividad el cuerpo luteo y estimula la producción de leche en la mujer; hormona adrenocorticotropa (ACTH), que estimula el funcionamiento de la glándula suprarrenal.
Las células beta producirían la hormona tirotropa (TSH) que regula el funcionamiento de la tiroides; la hormona foliculoestimulante (FSH), que induce en la mujer la maduración de los folículos en los que liberara el óvulo , la célula germinal femenina, y en el hombre la producción de espermatozoides; por ultimo, la hormona exoftalmizante (EPH) que induce un aumento de la grasa retrobulbar del ojo.
Las células delta producirían la hormona luteoestimulante (LH) que induce la formación del cuerpo luteo en la mujer y estimula la producción de testosterona en el hombre (la principal hormona masculina).
El lóbulo intermedio, localizado entre la Hipófisis anterior y la posterior, produce una sola hormona: la intermedia. Esta hormona de escasa importancia actúa acentuando la pigmentación de la piel.
Hormonas de la hipófisis posterior.
Las hormonas de la neurohipófisis: la oxitocina y la antidiurética o adeuretina, ambas tienen una estructura química bastante sencilla y similar, y están constituidas cada una por ocho aminoácidos.
·         Oxitocina:
Su función principal es la de estimular las contracciones del útero durante el parto.
La oxitocina, además, estimula la expulsión de leche de las mamas. La mama esta constituida por alvéolos de células que segregan la leche por pequeños conductos llamados galactoforos, la oxitocina actúa sobre las células de actividad contráctil contenidos en las paredes de estos conductos, estimulándolos a contraerse.
A pesar de que esta hormona también es segregada en el hombre se ignora si existen acciones biológicas y cuales son.
antidiurética o adeuretina
Es de importancia secundaria, actúa sobre la regulación del tono arterial, es decir, sobre el mantenimiento de la presión a niveles suficientemente elevados.
Pero su acción mas importante es sin duda, la disminución de la eliminación de agua con la orina. La ADH determinaría un "enrarecimiento" de la materia conjuntiva que esta entre célula y célula, dando al agua la posibilidad de filtrarse a través de ella y de escapar así de su eliminación en la orina. La ADH induciría el efecto del enrarecimiento de la sustancia intercelular, que cementa las células de los túbulos dístales y colectores mediante la activación de la hialuronidasa.
Hormonas de la Hipófisis Anterior.
Las hormonas secretadas por la adenohipófisis son seis: La hormona ACTH, TSH, FSH, LH, LTH, STH.
Las primeras cinco hormona se llaman glandulotropas por su especial tipo de acción. No actúan directamente sobre el organismo sino que estimulan a las glándulas endocrinas para que produzcan y pongan en circulación sus hormonas.
Aquí radica la enorme importancia de la Hipófisis: regula el funcionamiento de las glándulas endocrinas más importantes; un mal funcionamiento de la hipófisis conduce a un desequilibrio grave y total de todo el sistema endocrino. De forma especial , la ACTH (corticotropina) estimula el
funcionamiento de las cápsulas suprarrenales, la TH el de la tiroides, mientras que la FSH, la LH y la LTH actúan regulando el funcionamiento de las glándulas sexuales. Solo la STH actúa directamente sobre el organismo.
·         Hormona adrenocorticotropa (ACTH):
Es una proteína secretada por las células acidófilas de la hipófisis y esta constituida por un conjunto de aminoácidos en el cual hay un grupo de 24 que es la parte activa (realiza las acciones biológicas de la hormona). De los demás algunos sirven para unir la hormona a las proteínas de la sangre, otros unen la hormona a la glándula donde tiene que actuar.
La ACTH, favorece el trofismo, el crecimiento, el estado de actividad normal de las cápsulas suprarrenales y provoca la formación y la liberación de una parte de sus hormonas.
Las suprarrenales forman varias hormonas de distinta acción como la cortisona (metabolismo de los azúcares, actividad sexual tanto masculinizante como feminizante, en menor medida) y la aldosterona (equilibrio de las sales y el agua).
La ACTH induce la liberación por parte de las cápsulas suprarrenales de los primeros grupos de hormonas.
La ACTH posee otras acciones, aunque menos importantes: favorece la escincion de las grasas y su liberación de los lugares de acumulación; favorece la coagulación sanguínea; aumenta la formación de acetilcolina facilitando así las contracciones musculares; regula además la formación por parte del riñón de un factor que actúa activando la eritropoyetina, que estimula la medula ósea para que produzca glóbulos rojos; también posee una ligera acción pigmentante sobre la piel.
·         Hormonas foliculoestimulante, luteoestimulante y luteotropa en el hombre:
La FSH estimula las células germinales de los tubulos seminiferos que constituyen buenas partes de los testículos, para que produzcan espermatozoides. El proceso de formación de estos no puede completarse sino interviene la LTH. Esta actúa sobre las denominadas células "intersticiales" del testículo; estas células se localizan entre los tubulos seminiferos y se encargan de la formación y secreción de testosterona ( hormona sexual masculina).


CELULA LEYDIG & SERTOLI

 E
n casi todos los vertebrados el aparato reproductor está formado por las gónadas y por un grupo de conductos y glándulas que en conjunto constituyen el tracto reproductor masculino. Los órganos sexuales internos están compuestos por los testículos y sus sistemas de conductos y glándulas accesorias (vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales). La gónada genera los gametos (espermatozoides) que son transportados a lo largo del tracto reproductor. En el momento de la eyaculación las glándulas anexas vierten los productos de su secreción, los cuales, junto con los espermatozoides, constituyen el semen. La mayor parte de los componentes de estas estructuras se originan a partir del mesodermo intermedio.


Los testículos de mamíferos son estructuras pares y ovaladas cuyas principales funciones son dos: producción de espermatozoides y síntesis de hormonas masculinas, los andrógenos.




L
os testículos  se encuentran rodeados por una gruesa capa de tejido conjuntivo: la  túnica albugínea. De ella salen numerosos septos que se extienden radialmente y que dividen al testículo en compartimentos piramidales, los lobulillos (en humanos hay unos 200). Cada lobulillo está constituido por uno o varios túbulos seminíferos que delimitan tres compartimentos: el tubular, ocupado esencialmente por el epitelio seminífero, el peritubular, ocupado por las células mioepiteliales, y el intersticial, donde se situarían los vasos sanguíneos, linfáticos, células del conjuntivo y de Leydig.





L
os túbulos descansan en la parte apical del testículo, la red testicular, la cual a su vez converge en el epidídimo, que se continúa con el conducto deferente, conducto eyaculador y uretra, y es en ellos donde ocurre la espermatogénesis. El epitelio del túbulo es estratificado, formado por células de Sertoli, espermatogonias, espermatocitos en diferentes etapas del proceso meiótico (espermatocitos primarios, espermatocitos secundarios), espermátidas y espermatozoides. Por lo general, a lo largo del túbulo varían los estadíos de meiosis y espermiogénesis. Así, una sección transversal de un túbulo presenta un estadío espermatogénico diferente a los adyacentes en la mayoría de los casos. Además, en rata, ratón, hámster y jerbo un corte del túbulo sólo presenta un estadío espermatogénico mientras que en humano pueden presentarse varios estadíos.


L
a célula de Sertoli es compleja. Su morfología varía con la especie, si bien y en general suelen presentar núcleos ovoides con cromatina laxa, con varios plegamientos en su superficie y nucleolos bien patentes. En ratón, a menudo se asocian a éste masas de heterocromatina en una conformación espacial que se asemeja a los átomos de hidrógeno y oxígeno en una molécula de agua (es frecuente observar, debido a la posición de estas estructuras en el corte, únicamente una masa de heterocromatina por núcleo en lugar de dos). En rata, las masas de heterocromatina son más pequeñas y nunca se ve más de una por núcleo. En hámster sólo se observan nucléolos discretos, en jerbo puede haber una o dos masas de heterocromatina separadas físicamente del nucléolo y, en humanos, un único nucléolo bien visible



sábado, 19 de febrero de 2011

QUE ES LA TIROTROFINA ALFA INYECTABLE

La tirotrofina alfa inyectable es similar a la TSH que el cuerpo produce naturalmente, aunque es creada en un laboratorio. Debido a que esta droga es como la TSH, usted no tiene que suspender su terapia hormonal tiroidea antes de los exámenes. Los efectos colaterales de la aplicación de tirotrofina alfa inyectable son pocos y generalmente leves. Algunas personas experimentan náuseas, cefaleas, debilidad o vómitos luego de su inyección. Pocas personas han experimentado picazón o rash en el lugar de la aplicación.
Hay cuatro razones por las que usted y su médico pueden decidir el uso de tirotrofina alfa inyectable cuando debe realizar pruebas de detección de cáncer.
(1) Si una determinación previa de tiroglobulina, realizada mientras estaba bajo terapia hormonal tiroidea, no detectó ninguna célula cancerosa, y su médico desea confirmar este resultado con una determinación de tiroglobulina con tirotrofina alfa inyectable, que es más precisa.
(2) Si usted no está dispuesto a suspender su terapia hormonal y su médico considera que es apropiado el uso de la tirotrofina alfa inyectable.
(3) Si su cuerpo no produce suficiente TSH sin tirotrofina alfa inyectable.
(4) Si tiene determinadas condiciones médicas.
Las determinaciones de tiroglobulina y los rastreos corporales totales realizados cuando suspende su terapia hormonal son comparables a las que se obtienen cuando recibe tirotrofina alfa inyectable.

PROTOCOLO PARA LA ADMINISTRACION DE TSH RECOMBINANTE (THYROGEN): Cada kit de Thyrogen contiene 2 ampollas con polvo liofilizado y 2 ampollas con 10 ml de agua destilada estéril. Luego de la reconstitución con 1.2 ml de agua destilada, 1 ml de la solución (0.9 mg de tirotrofina alfa) se administra por vía intramuscular en la región glútea. Las 2 dosis de Thyrogen de 0.9 mg deben administrarse con un intervalo de 24 horas. (Ej: días lunes y martes).
Luego de la reconstitución se debe descartar el remanente de agua destilada.

El kit de Thyrogen puede ser almacenado en la heladera a una temperatura entre 2 y 8 ºC. por un largo período de tiempo. (Ver fecha de vencimiento en cada vial)
Si fuera necesario, la solución reconstituída de Thyrogen puede ser guardada por hasta 24 horas a una temperatura de entre 2 y 8º C, evitando cualquier contaminación.

El vial de Thyrogen debe protegerse de la exposición a luz directa.
Protocolos:

- Tiroglobulina: La determinación de tiroglobulina debe realizarse 72 horas después de la inyección de la última ampolla de Thyrogen. Es recomendable tener una determinación concomitante de anticuerpos anti-tiroglobulina (ATG).
- Rastreo Corporal Total (RCT): El radioyodo debe administrarse 24 horas después de la última inyección de Thyrogen. El RCT debiera realizarse 48 horas después de la administración del radioyodo. (El mismo día de la determinación de Tg)
- Para el RCT, en general se utiliza una actividad diagnóstica de 4 mCi (148 mBq) de I-131. Algunos autores recomiendan cambiar la levotiroxina a tri-iodotironina al menos 15 días previos a la administración del radioyodo,ya que el contenido de yodo orgánico de la T3 es considerablemente inferior al de la T4, lo que permitiría una menor competencia del radioyodo con el yodo orgánico. Es recomendable además, que el paciente reciba una dieta con bajo contenido en yodo.
- Las imágenes corporales totales deben ser tomadas por un mínimo de 30 minutos y/o hasta un mínimo de 140000 cuentas. Los tiempos de rastreo para áreas únicas (spot images) deben durar aproximadamente 10 o 15 minutos.
Ejemplo de administración:Día 1: (ej: Lunes): 0,9 mg de rhTSH por vía IM*
Día 2: (ej: Martes) 0,9 mg de rh TSH por vía IM*
Día 3: (ej:Miércoles) Dosis de radioyodo, determinación de TSH
Día 4: (ej: Jueves)
Día 5: (ej: Viernes) Determinación de Tg, ATG y Rastreo Corporal Total

EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos más frecuentes reportados en los estudios clínicos fueron:
Náuseas (11%)
Cefaleas (7%)
Astenia (3%)
Vómitos (2%)

*** Ante cualquier duda consulte con su médico tratante la información completa de prescripción.

DETERMINACION DE LA TIROGLOBULINA

La determinación de tiroglobulina es un análisis de sangre que mide la cantidad de tiroglobulina, una proteína que almacena hormona tiroidea. Las células tiroideas son las únicas células del cuerpo que producen tiroglobulina. Así, si ésta aparece en su análisis de sangre, usted sabrá que células tiroideas o cancerosas están presentes en alguna parte de su cuerpo.
*** Se utilizan dos exámenes primarios, la determinación de tiroglobulina y el rastreo corporal total.

QUE ES LA TERAPIA GENICA

Introducción a Biología molecular:Como mencionamos previamente, los tumores en general pueden ser originados por una variedad de causas. Rara vez se puede afirmar que una única cause fue la que originó la aparición de un tumor, por ejemplo: radiaciones, predisposición familiar, deficiencia de yodo pueden ser probables desencadenantes o predisponentes para el desarrollo del cáncer de tiroides.
La contaminación ambiental, como es el caso de la radiación, puede determinar el desarrollo de alteraciones genéticas en el ADN celular (ADN: "Ácido desoxirribonucleico", molécula compleja que se encuentra en el núcleo de las células y lleva las características hereditarias.) que si no es reparado correctamente conduce al cambio de la información genética. Estas alteraciones se denominan MUTACIONES.
Como ejemplo, el ADN que está contenido en el núcleo de cada célula tiroidea, codifica para una serie de proteínas que son muy importantes para que esta funcione normalmente. Entre estas proteínas se encuentran, entre otras: (a) el NIS o transportador de yoduro, cuya función principal es la de "abrir una puerta" en la misma célula para permitir que ingrese el yoduro necesario para la producción de las hormonas tiroideas (T4 y T3), (b) las enzimas( Proteínas encargadas de transformar a otras en compuestos de mayor o menor complejidad) para la producción de dichas hormonas y (c) la tiroglobulina que sirve para almacenar a la hormona recientemente formada.
Las MUTACIONES que ocurren en los tumores tiroideos pueden hacer que las células crezcan y se reproduzcan más rápidamente; también pueden determinar que el NIS pierda la capacidad de transportar el yodo a la célula, por lo que el tratamiento con radioyodo puede ser menos efectivo en aquellas células con este tipo de mutación; o pueden determinar que la célula no exprese más tiroglobulina por lo que , aunque las células cancerosas permanezcan en el organismo luego de la cirugía no podrían ser detectadas con el análisis de sangre para medir tiroglobulina ni ser visualizadas por el rastreo corporal total. Esto ocurre rara vez en los pacientes con carcinomas diferenciados de tiroides y se denomina DESDIFERENCIACIÓN TUMORAL.

Terapia génica:La terapia génica es la introducción de material genético dentro de la célula que presenta una MUTACIÓN con el objeto de mejorar o curar una enfermedad.
La manera más simple de introducir el material genético normal que reemplace al dañado, es a través del uso de VECTORES o transportadores que en la mayoría de los casos son VIRUS. Estos virus producen infecciones comúnmente en el ser humano, pero son modificados genéticamente para suprimir las partículas infectantes, de manera que solo sirvan para introducir en la célula dañada el ADN que se quiere reemplazar, puedan reproducirse y luego "infectar" a otras células con las mismas características. Hasta el momento, la mayoría de los estudios basados en terapia génica se han realizado en animales de laboratorio o bien en cultivos de células de diversos tipos de cáncer tiroideo.
Terapia génica en el cáncer de tiroides:Actualmente, existen varios grupos de investigadores que están evaluando diversas modalidades para emplear esta terapia en tumores tiroideos. La mayoría de las investigaciones se realizan con células de cáncer de tiroides que han perdido la posibilidad de expresar proteínas diversas por la mutación de su ADN (son los TUMORES DESDIFERENCIADOS como por ejemplo el carcinoma anaplásico ) con el objeto de hacer que esas células se parezcan más a las células normales y puedan responder al tratamiento habitual.
Carcinoma de Tiroides Diferenciado (Carcinoma Papilar y Folicular):Un diagnóstico de cáncer provoca terror en la mayoría de los pacientes, ya que se lo asocia mentalmente con el dolor y la muerte. Pero en realidad las perspectivas para los pacientes con cáncer de tiroides son generalmente excelentes, porque:
* La mayoría de los cánceres de tiroides se curan fácilmente mediante cirugía;
* Producen poco dolor o discapacidad;
* Se dispone de nuevos y efectivos medios diagnósticos y terapéuticos para varias clases cáncer de tiroides.
El cáncer de tiroides generalmente se presenta como un abultamiento o nódulo en la glándula tiroides. No obstante, debe enfatizarse que la mayoría de los nódulos de tiroides (95% o más) son benignos. Desafortunadamente, puede resultar difícil distinguir un nódulo benigno de uno maligno sobre la base de la historia clínica y del examen físico, aún con la ayuda de análisis de laboratorio que incluyen niveles hormonales en sangre e imágenes de la glándula tiroides. Por lo tanto, la punción de nódulos de tiroides (generalmente, Aspiración con Aguja Fina, PAAF) proporciona una información muy valiosa para el médico, ayudándolo a decidir si es necesaria una intervención quirúrgica.
Ocasionalmente, el cáncer de tiroides puede presentarse como un ganglio linfático agrandado en el cuello, en forma de ronquera producida por la presión del tumor en el nervio que maneja a las cuerdas vocales (nervio laríngeo recurrente) , o provocando dificultades para tragar o respirar debido a la presencia de un tumor que obstruye el esófago o la tráquea. Raramente se presenta como una enfermedad que se propaga a otras partes del cuerpo (metástasis).
En este artículo trataremos sobre los tipos más comunes de tumores malignos de tiroides.
Por ejemplo, las células de tumores tiroideos que pierden la capacidad de expresar el NIS (transportador de yoduro) no pueden introducir correctamente el yodo a la célula, por lo que el tratamiento con radioyodo se hace menos efectivo.
Algunos investigadores han trabajado con éxito sobre cultivo de células de tumores anaplásicos introduciendo por medio de virus, el ADN normal del NIS en las células desdiferenciadas, haciendo que estas puedan volver a captar el radioyodo y se destruyan luego del tratamiento con yodo 131

La investigación en este campo avanza rápidamente, algunos autores consideran que en no mucho tiempo, los pacientes podrán tener los beneficios de esta nueva modalidad de tratamiento que conlleva un cambio radical en lo que hasta el momento significa el tratamiento de diversos tipos de tumores. Si Ud. Está interesado en conocer más sobre este u otros temas, lo invitamos a plantear sus dudas en el Foro de Pacientes.
Representación esquemática de una célula tiroidea desdiferenciada que ha perdido la capacidad de poder introducir el radioyodo (yodo 131) debido a una mutación del ADN que codifica para el transportador de yoduro (NIS). Con la introducción del material genético normal que corrige la mutación por medio de un vector (virus), la célula vuelve a expresar nuevamente la proteína normal y el radioyodo puede volver a ingresar a la célula para destruirla.

Nota: Esta es una representación simplista y esquemática de una célula tiroidea. Esta figura fue realizada con el propósito de graficar lo expresado en el texto pero de ninguna manera debe considerarse como real.

GLANDULA TIROIDEA


El propósito de la glándula tiroides es producir, almacenar y liberar hormonas tiroideas en el torrente sanguíneo. Estas hormonas, también conocidas como T3 y T4 influyen en casi todas las células del cuerpo, y ayudan a controlar sus funciones. Si los niveles de estas hormonas tiroideas en la sangre están bajos, su cuerpo funciona más lentamente. A esta condición se la denomina Hipotiroidismo.
El hipotiroidismo es la patología más frecuente de la glándula tiroides. En la mayoría de los casos es provocado por alteraciones que afectan a la propia glándula tiroides ( hipotiroidismo primario ), o bien, luego de la suspensión de la terapia de reemplazo hormonal (levotiroxina) para el seguimiento del carcinoma tiroideo luego de la cirugía.
Los signos y síntomas más frecuentes de hipotiroidismo incluyen: piel fría, seca, áspera y rugosa, frecuentemente con aparición de un color amarillento debido a la acumulación de carotenos, debilidad, letargo, somnolencia, hinchazón de los párpados, intolerancia al frío, disminución de la memoria, constipación, aumento de peso, caída del cabello, disfonía, nerviosismo, alteraciones en los ciclos menstruales y palpitaciones.

Si tiene demasiada hormona tiroidea en la sangre, su cuerpo trabaja más rápidamente. A esta condición se la denomina Hipertiroidismo.
El hipertiroidismo resulta de la exposición continua del organismo a altas concentraciones de hormonas tiroideas. La causa más frecuente de hipertiroidismo es la enfermedad de Graves que también se incluye dentro de las enfermedades autoinmunes.
Los signos y síntomas más frecuentes de hipertiroidismo incluyen: nerviosismo, aumento de la sudoración, intolerancia al calor, palpitaciones, cansancio, pérdida de peso, diarrea, temblores, molestias oculares, entre otros.
Es importante recordar que estos síntomas pueden aparecer en los pacientes que están sobremedicados con hormonas tiroideas (levotiroxina (T4) y/o tri-yodotironina (T3))


La glándula tiroides

está ubicada en la base del cuello, debajo de la nuez de Adán. Tiene forma de mariposa; cada ala, o lóbulo, de la tiroides se halla a ambos lados de la tráquea.

Por ejemplo, así como el termómetro de un termostato mide la temperatura de una habitación, la glándula pituitaria mide en forma constante la cantidad de hormona tiroidea en su sangre. Si no hay suficiente hormona, percibe la necesidad de "encender la caldera". Esto lo hace liberando más hormona estimulante de la tiroides (o TSH), lo que indica a la tiroides que debe producir más hormona. La glándula tiroides entonces produce y libera hormona directamente en el torrente sanguíneo.
La glándula pituitaria percibe luego que la cantidad de hormona tiroidea en su cuerpo es la correcta. Con los niveles de hormona llevados ahora al nivel normal, la pituitaria disminuye la producción de TSH a sus valores normales

CUALES SON LAS CAUSAS DEL CANCER DE TIROIDES


El cáncer de tiroides es más probable que ocurra entre quienes han sido sometidos a radioterapia en la cabeza, cuello, o tórax, durante la niñez.
La radiación fue utilizada comúnmente antes de 1960 para reducir amígdalas crecidas o adenoides, para tratar varios problemas de piel (tales como el acné), y para reducir el timo agrandado (un órgano interno del tórax) en los niños.








El cáncer de tiroides es también más probable que ocurra si tiene un miembro de la familia que lo ha padecido. También se postula que la carencia de yodo en la dieta podría ser un factor predisponente para el desarrollo del tipo folicular. Sin embargo, esta enfermedad puede ocurrirle a cualquier persona, sin necesidad de presentar estos antecedentes.
Nota: La radiación que se utiliza en los diagnósticos con rayos X (por ejemplo, los rayos X utilizados por los odontólogos, radiografías de cuello, tomografías computadas) no tiene relación con el cáncer de tiroides.

RASTRO CORPORAL TOTAL

Otro examen que controla la reaparición o expansión del cáncer se llama rastreo corporal total, o RCT. En este examen, se le dará a tomar una pastilla o una bebida con una pequeña cantidad de yodo radiactivo, llamado I131(Yodo ciento treinta y uno). Luego, se lo ubicará debajo de una gran cámara que toma una imagen centellográfica (rastreo) de su cuerpo. Si alguna célula tiroidea está presente, aparecerá como una pequeña mancha en la película centellográfica.

TRATAMIENTO CON HORMONAS TIROIDEA

Ud. está recibiendo un tratamiento con hormona tiroidea, ya que el funcionamiento de su glándula tiroides está por debajo de los niveles esperados (hipotiroidismo) y su médico espera que el nivel de hormona tiroidea de su organismo aumente hasta llegar a los valores normales. Muchos pacientes reciben también un tratamiento con hormona tiroidea para controlar el crecimiento de su glándula tiroides que puede engrosarse (bocio) o contener nódulos (abultamientos).
Esto también fue escrito para aquellos pacientes que están recibiendo hormona tiroidea porque tienen cáncer de tiroides. Si este es su caso, su médico le está indicando un tratamiento con hormona tiroidea para reducir el riesgo de que el tumor sea recurrente, así como también para tratar los bajos niveles de actividad de su tiroides resultantes de la cirugía.
Cualquiera sea, entre éstas, la situación terapéutica en la que Ud. se encuentre, Ud. debe consultar a su médico para asegurarse de saber por qué se lo está tratando y cuánto durará el tratamiento. Esperamos que este folleto le sea útil para obtener información general sobre el tratamiento con hormona tiroidea. Como su médico, queremos hacerle saber por qué lo están tratando , la importancia de tomar su medicación con regularidad y de manera confiable, y qué se espera que esta medicación haga por Ud.

Cómo define su médico la dosis apropiada de hormona tiroidea?

Años atrás, no había pruebas de laboratorio realmente precisas que el médico pudiera usar para definir la dosis apropiada de hormona tiroidea. Los médicos confiaban en que sus pacientes les dijeran si se sentían bien o "normales". Podían guiarse por una mejora en el pulso, el cabello, la piel y los reflejos, o si el bocio o los nódulos de tiroides habían desaparecido. Desafortunadamente, estas guías terapéuticas no siempre eran lo suficientemente precisas para asegurar una dosis apropiada de hormona tiroidea.
Hoy, la incertidumbre con respecto al tratamiento de tiroides ha sido eliminada en su mayor parte debido al desarrollo de pruebas de laboratorio precisas y sensibles que miden los niveles hormonales en sangre.

Años atrás, no había pruebas de laboratorio realmente precisas que el médico pudiera usar para definir la dosis apropiada de hormona tiroidea. Los médicos confiaban en que sus pacientes les dijeran si se sentían bien o "normales". Podían guiarse por una mejora en el pulso, el cabello, la piel y los reflejos, o si el bocio o los nódulos de tiroides habían desaparecido. Desafortunadamente, estas guías terapéuticas no siempre eran lo suficientemente precisas para asegurar una dosis apropiada de hormona tiroidea.
Hoy, la incertidumbre con respecto al tratamiento de tiroides ha sido eliminada en su mayor parte debido al desarrollo de pruebas de laboratorio precisas y sensibles que miden los niveles hormonales en sangre.
Cómo evalúa su médico el tratamiento que Ud. recibe?

Cuando Ud. visita al médico para controlar su tratamiento con hormona tiroidea, espera que le pregunten si ha cambiado la forma en que Ud. se siente. El médico examinará su tiroides y evaluará la efectividad de su tratamiento. También puede recomendar un análisis de sangre para medir las concentraciones de hormona tiroidea así como el nivel de TSH (hormona estimuladora de la tiroides).
La hormona estimuladora de la tiroides o TSH es una hormona que produce la glándula pituitaria que controla la función tiroidea. La forma en que la glándula pituitaria regula la tiroides puede parangonarse a lo que hace el termostato del living para regular la calefacción.
Si su glándula pituitaria detecta una falta de hormona tiroides en la sangre, libera TSH; éste estimula a la tiroides, a su vez, para aumentar la producción y liberación de hormona tiroidea en la sangre. Cuando hay suficiente hormona tiroidea en el torrente sanguíneo, la pituitaria disminuye la producción de TSH. Si hay demasiada, como sucede en el caso de pacientes con hipertiroidismo, o que toman demasiada medicación con hormona tiroidea, la pituitaria detiene totalmente la producción de TSH y ésta desaparece del torrente sanguíneo.
La hormona tiroidea

generalmente se prescribe como tiroxina sintética pura (T4). El uso de tiroides animal disecada (secada y convertida en polvo) , que fuera el tratamiento más común para la tiroides, se prescribe raramente hoy en día porque también contiene triiodotironina (T3) , una hormona tiroidea de acción rápida que produce niveles más variables en sangre que las preparaciones con tiroxina pura. Su fuerza activa puede también variar según el lote porque proviene de glándulas tiroideas animales que pueden tener diferente contenido hormonal. La mayoría de los endocrinólogos han cambiado este tratamiento por el uso de tiroxina sintética, que es pura y tiene un nivel de potencia constante. No hay evidencia de que la tiroides disecada, un preparado "biológico" , tenga alguna ventaja sobre la tiroxina sintética. Se administran dosis de tiroxina que se incrementan en forma gradual hasta que los niveles en sangre de T4 y TSH alcancen rangos normales. En el caso de pacientes ancianos o con una patología cardíaca, es extremadamente importante comenzar con una dosis muy baja de hormona tiroidea hasta que el organismo se acostumbre a niveles hormonales más normales. Como la potencia de la tiroxina genérica ha variado considerablemente, el médico puede especificar una marca de tiroxina para tratar el hipotiroidismo.
Si su médico lo está tratando por hipotiroidismo, es probable que le administre hormona tiroidea en dosis que se irán incrementando gradualmente hasta que Ud. se sienta bien y los niveles de hormona tiroidea y TSH estén en un rango normal. La mayoría de los médicos indican un examen de seguimiento una vez al año, durante el cual se aseguran de que estos niveles sigan siendo normales. En algunos pacientes, la disfunción tiroidea es una enfermedad progresiva y la dosis necesita incrementarse poco a poco a medida que descienden los niveles en sangre.
Ciertos pacientes, especialmente aquellos con cáncer de tiroides, recibirán la cantidad de hormona necesaria para eliminar virtualmente la TSH en sangre. La hormona TSH puede estimular el crecimiento y propagación del cáncer de tiroides. También en este caso serán necesarios análisis periódicos de sangre para asegurar la eficacia de este tratamiento.
Hay problemas si se recibe demasiada o muy escasa dosis de hormona?
Si Ud. se está tratando por hipotiroidismo y no recibe suficiente hormona tiroidea, pueden persistir algunos de los síntomas de la enfermedad, tales como pesadez, embotamiento, sensación de frío, o calambres musculares. Además, pueden elevarse los niveles de colesterol que aumentan el riesgo de endurecimiento en las arterias (arterosclerosis). Si recibe demasiada hormona tiroidea, puede tener síntomas como los del hipertiroidismo tales como nerviosidad, palpitaciones, insomnio y temblores. También es posible que un leve exceso de hormona tiroidea durante muchos años puede aumentar el riesgo de arritmia cardíaca severa o ataque cardíaco si Ud. presenta una enfermedad cardíaca subyacente. También puede provocar una pérdida excesiva de calcio en los huesos y aumentar así el riesgo de fracturas en el futuro.

Lo que Ud. puede hacer

1. Visitar al médico con regularidad y comprender el propósito de su tratamiento.
2. Tomar la medicación diariamente en ayunas. Lo recordará mejor si la toma todos los días a la misma hora. Si tiene problemas para recordar la medicación, trate de colocar los comprimidos cerca del cepillo de dientes y tómelos luego de cepillarse los dientes a la mañana. Si recuerda haber olvidado un comprimido, puede tomar dos juntos al día siguiente sin problemas. Es conveniente esperar entre 15 a 30 minutos para la ingestión de alimentos luego de la toma de T4.
3. Si un médico comienza a efectuarle un tratamiento por una enfermedad no relacionada con la tiroides, consulte si esto influirá en la dosis de tiroxina. También infórmele al médico , si Ud. es mujer, si está embarazada, ya que la dosis de hormona tiroidea puede necesitar cambios.
4. Asegúrese de informarle al médico sobre cualquier otro suplemento que tome, ya que puede interferir en la absorción de la hormona tiroidea. Las tabletas de hierro y calcio, por ejemplo, han demostrado interferir cuando se las toma al mismo tiempo que las pastillas para la tiroides.
5. Consulte a su médico por cualquier duda sobre nuevos síntomas o si ha pasado más de un año desde su último chequeo. Si cambia de médico, asegúrese de que el nuevo profesional conozca los detalles de su problema de tiroides.

Resumen
La mayoría de los médicos están de acuerdo en que el mejor tratamiento para el hipotiroidismo es una preparación pura de T4. La dosis de T4 correcta puede determinarse por medio de análisis periódicos del nivel en sangre de TSH. Ud. no debe ajustar su dosis o tomar medicación de una marca diferente o tratar de cambiar por otras formas de tratamiento para su tiroides sin consultar a su médico. Recuerde que para la mayoría de la gente el tratamiento de la tiroides es para toda la vida. Mientras Ud. tome hormona tiroidea su médico le solicitará un control del nivel de TSH a través de análisis de sangre, o al menos una vez al año confirmará que su dosis es la correcta.

miércoles, 16 de febrero de 2011

MENOPAUSIA SINTOMAS

Menopausia, o el "cambio de vida", afecta a cada mujer de una form a diferente. Los calores y problemas para dormir afectaron a la hermana suya.  Usted experimentó una nueva sensación de libertad y energía.  Su mejor amiga casi ni se dio cuenta del cambio.

¿Qué es la menopausia?
La menopausia es una parte normal de la vida. Es un paso en un proceso lento y largo de envejecimiento reproductivo. Para la mayoría de las mujeres este proceso comienza silenciosamente alrededor de los cuarenta años, cuando la regla, o período, empieza a ser menos regular. La disminución en los niveles de las hormonas estrógeno y progesterona causa cambios en su menstruación. Estas hormonas son importantes para mantener en buen estado de salud a la vagina y al útero, lo mismo que para los ciclos menstruales normales y para un embarazo exitoso. El estrógeno también ayuda a la buena salud de los huesos y a que las mujeres mantengan un buen nivel de colesterol en la sangre.

Algunos tipos de cirugía pueden producir la menopausia. Por ejemplo, al extirparle su útero (histerectomía) hará que cese su menstruación. Cuando se extirpan ambos ovarios (ooferectomía), los síntomas de la menopausia empiezan de inmediato, sin importar su edad.

Hormonas y Cambios
El cuerpo de una mujer cambia a lo largo de toda su vida. Muchos de esos cambios se deben a la variación de los niveles de hormonas que sucede en diferentes etapas de la vida.

La pubertad con frecuencia comienza cuando una niña tiene unos 12 años. Hay cambios en su cuerpo - se desarrollan los senos y el vello púbico, comienza la menstruación.

La transición menopáusica, comúnmente llamada perimenopausia, es el momento en el que el cuerpo de una mujer está más cerca de la menopausia. En ese momento la menstruación de una mujer puede ser menos regular y puede que ella empiece a sentir los síntomas de la menopausia, como los calores y los sudores nocturnos. La perimenopausia generalmente comienza de unos 2 a 4 años antes de la última menstruación. Dura hasta aproximadamente hasta un año después de su última menstruación.

La menopausia está marcada por la última menstruación de la mujer. Usted no puede estar segura cuál es su última menstruación hasta que haya estado libre de ella durante un año completo.

La postmenopausia sigue a la menopausia y dura por el resto de su vida. El embarazo ya no es posible. Puede haber algunos síntomas, como resequedad en la vagina, que pueden continuar por mucho tiempo después de haber pasado por la menopausia.

¿Cuáles son los signos de la menopausia?
El cambio en los niveles hormonales puede causar una variedad de síntomas que pueden durar desde unos pocos meses hasta unos pocos años o más. Algunas mujeres sufren pequeñas molestias o algo peor. Otras tienen pocos o casi ningún problema. Si cualquiera de esos cambios le causa molestias, consulte a su médico. Los síntomas más comunes son:

Cambios en los períodos. Uno de los primeros síntomas puede ser un cambio en los períodos. Para muchas mujeres se hacen menos regulares, otras tienen un flujo más ligero de lo normal y otras pueden tener un flujo más fuerte de lo normal y pueden sangrar bastante durante muchos días. El tiempo entre una menstruación y otra puede ser menos de tres semanas o puede durarle más de una semana. Pueden presentarse manchas entre menstruaciones. Las mujeres que han tenido problemas con menstruaciones fuertes y cólicos encontrarán un alivio de esos síntomas cuando comience la menopausia.

Calores. Un calor es una repentina sensación de calor en la parte superior o en todo su cuerpo. Su cara y cuello se ponen colorados. Pueden aparecer manchones rojos en su pecho, espalda y brazos, posiblemente seguidos de sudor intenso y escalofríos. Los calores pueden ser tan suaves como un ligero enrojecimiento o tan severos como para despertarla de un profundo sueño (llamados sudoración nocturna).  La mayoría de los calores duran entre 30 segundos y 5 minutos

Problemas con la vagina y la vejiga. El área genital puede volverse más seca y delgada a medida que cambian los niveles de estrógeno. Esta resequedad puede hacer que las relaciones sexuales sean dolorosas. Las infecciones vaginales pueden aparecer más frecuentemente. Algunas mujeres pueden desarrollar más infecciones del tracto urinario. Otros problemas pueden dificultar la retención de orina de manera que no hay tiempo suficiente para llegar al baño. Algunas mujeres se dan cuenta que hay escape de orina cuando hacen ejercicio, estornudan, tosen, se ríen o corren.

Sexo. Algunas mujeres se dan cuenta que su manera de sentirse acerca del sexo cambia con la menopausia. Algunas sufren cambios en la vagina, por ejemplo resequedad, que hacen que el coito sea doloroso. Otras se sienten más liberadas y sensuales después de la menopausia - aliviadas porque ya no es posible quedar embarazadas. Hasta que haya pasado un año entero sin menstruar, usted debe utilizar un método anticonceptivo. Después de la menopausia una mujer puede aún contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS), tales como VIH/SIDA o gonorrea. Si le preocupa que pueda contraer ETS, asegúrese de que su compañero utilice condón cada vez que tengan relaciones sexuales.

Cambios de genio. Puede haber una relación entre los cambios en los niveles de estrógeno y los cambios de genio en una mujer. Los cambios de genio pueden ocurrir también por estrés, cambios en la familia como cuando los hijos se van del hogar o por cansancio. La depresión NO es un síntoma de la menopausia.

Cambios en su cuerpo. Algunas mujeres se dan cuenta que sus cuerpos cambian más o menos al tiempo con la menopausia. Con la edad la cintura se ensancha, se pierde masa muscular, puede aumentar el tejido adiposo y la piel puede adelgazarse. Otras mujeres pueden tener problemas con la memoria, o rigidez y dolor de articulaciones y de los músculos. Muchos de estos cambios se pueden prevenir o hacer más llevaderos con ejercicio regular y atención a la dieta

Y ..... ¿qué pasa con el corazón y los huesos?
Puede ser que usted ni siquiera note dos cambios importantes que suceden con la menopausia.
  • La pérdida de tejido óseo puede debilitar sus huesos y causar osteoporosis.
  • Puede aumentar el riesgo de contraer enfermedades cardíacas, debido al aumento
    de peso relacionado con la edad, presión sanguínea y niveles de colesterol.
Osteoporosis. Para mantener huesos fuertes, el cuerpo está siempre desintegrando hueso viejo y remplazándolo con nuevo hueso sano. Para las mujeres la pérdida de estrógeno al tiempo de la menopausia causa que se pierda más hueso del que es remplazado. Si se pierde mucho hueso, los huesos se adelgazan y debilitan y se pueden quebrar fácilmente. Mucha gente no sabe que tiene huesos débiles hasta que se les rompe una muñeca, la cadera o un hueso de la columna (vértebra). Los médicos pueden hacer pruebas de la densidad de los huesos (densitometría ósea) para saber si usted está en riesgo de desarrollar osteoporosis. Usted puede reducir sus riesgos de perder hueso y sufrir de osteoporosis haciendo cambios en su estilo de vida - el ejercicio regular con pesas y el consumo de bastante calcio y vitamina D pueden ser de gran ayuda. También hay medicinas que pueden prevenir la pérdida de tejido óseo. Hable con su médico para decidir lo mejor para usted.

Enfermedades del corazón. Las mujeres jóvenes tienen menos riesgo de contraer enfermedades del corazón que los hombres de la misma edad. Pero después de la menopausia el riesgo de que una mujer adquiera enfermedades cardíacas es casi igual al de los hombres. De hecho, las enfermedades del corazón son la mayor causa de muerte en las mujeres y mata más mujeres que el cáncer de pulmón o del seno. Es importante conocer su presión sanguínea, niveles de colesterol, HDL, triglicéridos y nivel de glucosa en la sangre cuando está en ayunas. Usted puede disminuir su riesgo de enfermedades del corazón mediante una dieta saludable, dejando de fumar, rebajando de peso y haciendo ejercicio regularmente. También hay medicinas que pueden ayudar. Hable con su médico para asegurarse que está haciendo todo lo posible para proteger su corazón.

¿Cómo me puedo mantener sana durante la menopausia?
Par mantenerse sana hay cambios que puede hacer en su vida diaria. Por ejemplo:

No fume.


Aliméntese con una dieta saludable, baja en grasa y colesterol y moderada en el contenido total de grasa. Su dieta debe ser alta en fibra e incluir frutas, verduras y granos integrales. También debe ser bien balanceada en vitaminas y minerales, incluyendo el calcio.


Pierda peso si está por encima de su peso normal.

Participe regularmente en ejercicios de sostenimiento de peso como caminar, trotar, correr o bailar por lo menos 3 veces por semana.


Tome medicinas para disminuir la presión arterial si su médico se las formula.


Para la incomodidad vaginal, utilice un lubricante vaginal a base de agua (no vaselina) o una crema con estrógeno.

Si frecuentemente siente urgencia de orinar, pregúntele a su médico sobre algunas técnicas, como ejercicios para los músculos pélvicos, información de procesos cerebrales y entrenamiento de la vejiga, que le pueden ayudar a mejorar su control muscular.


Asegúrese de hacerse regulamente exámenes de seno y pelvis, citología o prueba "Papanicolau" y mamografía. Hable con su médico de inmediato si descubre un nódulo en su seno.

Si tiene calores, lleve un diario anotando el momento en que ocurren. Esto le puede servir para descubrir lo que los precipita.

Pruebe estos consejos para ayudarse a manejar los calores:


Cuando empiece un calor, diríjase a un lugar fresco


Si los calores la despiertan en la noche, cámbiese a una alcoba más fresca.


Vístase con ropa en capas que se pueda quitar si se acalora mucho


Use sábanas y ropa que permitan que su piel "respire"


Tome una bebida fría, agua o jugo, al comienzo de su calor.

¿Qué pasa con el reemplazo de hormonas?



  • En la perimenopausia su médico le puede sugerir tomar píldoras anticonceptivas, especialmente si tiene problemas con menstruaciones muy fuertes, frecuentes o impredecibles. Esta medicina hará que su período sea más regular. También puede ayudar para controlar los síntomas como los calores. Sin embargo, las píldoras anticonceptivas pueden ocultar la llegada de la menopausia. Si sospecha que ya le llegó la menopausia, puede dejar de tomar la píldora durante un tiempo para ver si aun comienzan otras vez a aparecer los periodos de manera regular. Pero si estaba usando el anticonceptivo para control de la natalidad, acuérdese de usar otro método anticonceptivo hasta que haya pasado 12 meses sin una menstruación.




  • la menopausia, su médico puede aconsejarle tomar estrógeno y progesterona, lo que se conoce como terapia de reemplazo hormonal, o TRH. La TRH implica la toma de estrógeno más progestina. El solo estrógeno o TRE es sólo para mujeres sin útero que lo han perdido por extirpación quirúrgica. El estrógeno más progestina es para mujeres con útero. El uso de la progestina junto con el estrógeno ayuda a reducir el riesgo de cáncer uterino. Estas hormonas se pueden tomar de varias formas, como en píldoras, parches para la piel, cremas o insertos vaginales, de acuerdo con las necesidades de la mujer.




  • La TRH o TRE pueden aliviar los síntomas relacionados con la menopausia, tales como los calores, y pueden reducir la pérdida de hueso. Sin embargo, la TRH tiene sus riesgos. No se debe usar para prevención a largo plazo de enfermedades del corazón. La TRH aumenta, en vez de reducir, el riesgo de contraer enfermedades del corazón y de derrames cerebrales. También aumenta el riesgo de contraer cáncer de seno y desarrollar coágulos de sangre, pero parece que disminuye el riesgo de contraer cáncer del colon. Los científicos aún están estudiando los efectos de la TRH. Las respuestas finales aún no se conocen. Hable con su médico acerca del tratamiento con estrógeno y progestina o sobre otros tratamientos, por ejemplo, información de procesos cerebrales, que pueden aliviar los síntomas de la menopausia.



  • Qué son los fitoestrógenos?

    Los fitoestrógenos son sustancias similares a los estrógenos que se encuentran en los cereales, verduras, legumbres (habas, alubias, frijoles, habichuelas, judías) y en algunas yerbas. Pueden actuar en el cuerpo como una forma débil de estrógeno. Algunos pueden disminuir los niveles de colesterol. La soya, la batata silvestre y algunas yerbas como el cohosh negro y dong quai contienen fitoestrógenos y pueden aliviar algunos síntomas de la menopausia. El gobierno no ha regulado los fitoestrógenos. Los científicos están estudiando estos estrógenos de plantas para saber si en realidad son efectivos y seguros.


    ¿Cómo decido lo que debo hacer?


    Hable con su médico para decidir la mejor forma de manejar su menopausia. Piense acerca de sus síntomas y de cuánto le molestan. Usted debe también considerar su historia médica - sus riesgos de enfermedades del corazón, osteoporosis y cáncer del seno. Recuerde que sus decisiones no son finales en ningún momento. Usted puede, y debe, revisarlas con su médico cada año durante su chequeo anual. Usted puede consultar a un ginecólogo, geriatra, médico general o internista.




  • Para su abuela y su bisabuela, las expectativas de vida eran de un plazo más corto. La llegada de la menopausia con frecuencia significaba que se acercaba el fin de la vida. Pero esto ya no es cierto. En la actualidad las mujeres viven más - en promedio hasta los 78 años. Si toma decisiones inteligentes acerca de la menopausia y de un estilo de vida sano ¡usted puede sacarle buen provecho a los 20, 30 o más años que tiene por delante!.

  • viernes, 11 de febrero de 2011

    REPRODUCTOR FEMENINO

    EL HIPOTALAMO GENERABAN LOS FACTORES LIBERADORES QUE VAN ACTUAR SOBRE LA HIPOFISIS ANTERIOR (adenohipofisis) QUE ESAS CELULAS SE LLAMAN GONADOTROPAS Y VAN A SECRETAR FOLICULOS ESTIMULANTES
    Y ESOS FOLICULOS ESTIMULANTES QUE UTILIZAN SE VAN LLEVAR EN EL OVARIO PARA PRODUCIR DISTINTOS FENOMENOS DE ACUERDO A QUE MOMENTO DEL CICLO ESTÈMOS HABLANDO
    1_ PARTE DEL CICLO LA HORMONA LUTEINICA ESTIMULANTE VA ESTIMULAR LA MADURACION
    2_ PARTE DEL CICLO LA HORMONA LUTEINISANTE QUE VA GENERAR ES LA FORMACION Y
    MANTENIMIENTO DEL CUERPO AMARILLO A SU VEZ CADA UNO DE ESTOS FOLICULOS VA
    A SECRETAR ESTROGENO, Y CUERPO AMARILLO QUE VA SECRETAR LA PROGESTERONA
    a_ Los folículos secretan estrógenos
    b_ El cuerpo amarillo secretan progesterona
    EL ESTROGENO EN MENOR QUE LA PROGESTERONA TIENE UNA REALIDAD
     RETROALIMENTACION SOBRE EL EJE HIPOTALAMO HIPOFISIARIO



    LA PRIMERA PARTE DEL CICLO QUE ES MESTRUAL que dura del 1 a 5 días
    Después vamos a tener otra parte que es la proliferativa pronigenica
    porque estará secretando la hormona  folículo estimulante
    Y esta hormona folículo estimulante va actuar sobre el gonado para
    iniciar la maduración y proliferación del folículo por eso si miramos
    a ese fenómeno lo llamamos FASE FOLICULAR
    A esos folículos mientras están madurando secretaran ESTROGENOS
    por eso si lo miramos lo llamamos ESTROGENICOS
    Y ESOS ESTROGENOS ACTUANDO SOBRE  EL ENDOMETRIO VAN A SER
    QUE  ESE EPITELIO  SE ESTABLEZCAN QUE HABIA CAIDO DURANTE
    LA MESTRUACION (se había descamado durante la menstruación)
    Y GRACIAS A LOS ESTROGENOS SE RECUPERAN VUELVE A FORMAR EL EPITELIO
    LAS GLANDULAS TUBULAR – ENTONCES ESTE PERIODO DE RECUPERACION DE
    LAS CELULAS Y EPITELIO LO LLAMAMOS FASE PROLIFERATIVA

    LA PROGESTERONA SOBRE EL ENDOMETRIO QUE HACE actúa sobre la glándula
    que ya se formaron de la parte proliferativa para PONERLE MAS FUNCIONAL 
     a secretar.

    FASE PROLIFERATIVA: Es cuando esta en la fase de recuperación
    de epitelio que se había descamado durante la menstruación
    YA QUE SON 3 NOMBRES PARA DISTINGUIR O REFERIRSE a la misma cosa
    en distinto estadios y son 
    1_F O L I C U L A R
    2_ E S T R O G E N I C O
    3_ P R O L I F E R A T I V O
    Después vamos a tener otra fase que es el de la ovulación y eso se debe
     a un ciclo de hormona folículo estimulante que a partir de ahí se mantienen
     elevadas ESA HORMONA LUTEINISANTE ACTUA SOBRE EL OVARIO PARA estimular
     la producción de cuerpo amarillo y la secreción de progesterona
    SI SE MIA EL FENOMENO DE FOLICULO LUTEINISANTE E INFORMACION
    DEL CUERPO LUTEO la voy a llamar FASE LUTEA
    SI DIGO EL FENOMENO DE LA SECRECION QUE SE GENERA A PARTIR
    DEL CUERPO AMARILLO Y LA PROGESTERONA la vamos a llamar
     FASE PROGESTACIONAL
    Y LA PROGESTERONA Sobre el endometrio


    PARTE LUTEA – PARTE PROGESTACIONAL – PARTE SECRETORIA SON TRES
    3 NOMBRES PARA DEFINIR AL día 14 a 21

    Parte Lútea

    Parte Progestacional    Son 3 Nombres para definir el periodo
                                           que van desde el  14 al  21
    Parte Secretoria
    ENTONCES: Del hipotálamo secretaban los factores liberadores
    que se vuelcan en el sistema.

    El sistema parahipoficiario que es una circulación especial que
    tiene la adenohipofisis transporta los factores liberadores a la
    adenohipofisis – para que se establezcan contacto con las células
    represoras de la célula gonadotropas.

    LOS GONADOTROPAS: Depende del momento del ciclo que se
     encuentren van a secretar mayor cantidad de  FHS folículos
    estimulantes o hormonas LH luteinicas

    ESTA FUNCIONALIDAD Que tiene el hipotálamo en el aparato
    reproductor masculino y femenino la diferencia de la actividad

    Si hablamos de folículos estimulantes sobre el ovario va a producir la
    maduración folicular y la secreción de estrógenos

    HORMONA FHS folículo estimulante

    LA FOLICULO ESTIMULANTE
    ENTONCES VA A GENERAR LA MADURACION DEL FOLICULO DEL OVARIO,
    Mientras esta madurando este va a secretar estrógeno
    Y LOS ESTROGENOS

    EN LA MUJER LAS GONADOTROPINAS SE SECRETAN EN FORMA CICLICA 
     ASI DURANTE LA PRIMERA MITAD DEL CICLO MENSTURAL PREDOMINA
    La secreción de FSH folículo estimulante que estimula el desarrollo de
     los folículos ovárico e induce a sus células a que secreten estrógenos.
    HORMONA LH folículo luteinizantes

    Y LOS ESTROGENOS SOBRE NUCLEOS Van a generar
    la proliferación del endometrio
    SI HABLAMOS DE LA LUTEINISANTE LH Sobre el Ovario
     va provocar la luteneización
     con la formación del cuerpo amarillo, con la secreción
     de progesterona

    Se eleva bruscamente alrededor del día 14 del ciclo, lo cual desencadena la ovulación.
     ADEMAS durante la segunda mitad del ciclo menstrual mantiene a  los cuerpo
    amarillo y hacen que sus célula secreten progesterona.  

    Establece la altura del endometrio – que había caído el epitelio

    LA FOLICULO ESTIMULANTE
    ENTONCES VA A GENERAR LA MADURACION DEL FOLICULO DEL OVARIO, Mientras
     esta madurando este va a secretar estrógeno
    Y LOS ESTROGENOS
    Establece la altura del endometrio – que había caído el epitelio
    SE TRADUCE LA OPERACION
    Se expulsa el ovocito rodeado de la membrana pelucida y la corona radiada 
     el resto del folículo queda dentro del ovario – lo que la hormona LH luteinizante
    transforma en cuerpo amarillo
    EL CUERPO AMARILLO
    Si no hay embarazo la luteinizante LH declive y deja de SECRETAR
    PROGESTERONA Y ESTROGENOS
    Este cuerpo amarillo que pierde el sostén (LH) empieza a involucionar
    y a filtrarse de células de tejidos conectivos YA QUE PAULATIVAMENTE SE
     VA TRANFORMAR EN CICATRIZ llamado CUERPO ALBICANZ.
    SI en la célula que era secretora de progesterona comienza a ser
    reemplazada por células de tejidos conectivos no secretoras 
     los niveles de progesterona empiezan a bajar – SE COMPLETA
    LA FIBROSIS DE CUERPO AMARILLO se transforma en una cicatriz llamada
    CUERPO ALBICANZ.
    A la par que cae la LH luteinizante  aumenta la GONADOTROFINA CORIONICA                                   
     SI HUBIERA EXISTIDO EL EMBARAZO LA LH LUTEINIZANTE TAMBIEN CAE
    PERO AUMENTA LA GONADOTROFINA  C O R I O N I C A producido
    por el sinciciotrofoblasto.
    Y LA PROGESTERONA EMPIEZA A CAER ALREDEDOR DEL DIA 23/24 
     EN ESTE MOMENTO
    ¿En que periodo de desarrollo embrionario esta, En caso que la
    mujer quede embarazada?   RESP: ACA ESTA EN LA MITAD DE LA
    SEGUNDA DEL CICLO  (24 Días) El sinciciotrofoblasto ya tiene un
    desarrollo importante – ya esta secretando la gonadotrofina
    corionica por lo tanto – Por más que no tenga el sostén de
    la LH luteinica va seguir existiendo, vascularizado, turgente
    va seguir secretando, para que el EMBRION Siga su desarrollo embrionario.
    CUANDO SE FORMA EL CUERPO ALBICANZ Se interrumpe la secreción de
    ESTROGENOS Y PROGESTERONA.
    REFERIDO  AL OVARIO
    Principalmente hablamos del ciclo bifásico   AUNQUE HEMOS NOMBRADO 4 PARTES
    PROGESTACION
    FASE ESTROGENICA
    OVULACION
    FASE PROGESTACIONAL
    EN GENERAL NOSOTROS HABLAMOS DE DOS ETAPAS 
     LA FASE OVARICA Y LA FASE UTERINA POR ESO ES UN CICLO
    BIFASICO Y EL TRIFASICO ES LA FASE QUE CORRESPONDE
     AL EMBARAZO Y MONOFASICO ES CUANDO NO HAY OVULACION

    1_FASE OVARICO          B I F A S I C O
    2_FASE UTERINA


    3_MONOFASICO  ---------  CUANDO NO HAY OVULACION
    4_TRIFASICO -------------     EN CASO QUE CORRESPONDA AL EMBARAZO
    M O N O F A S I C O
    ESTO PASA CUANDO EL HIPOTALAMO HIPOFICIARIO TODAVIA NO ESTA  ABSOLUTAMENTE
    REGULADO PARA FUNCIONAR NORMALMENTE  Y CUANDO EMPIEZAN LOS CICLOS
    OVARICOS Y TAMBIEN VA OCURRIR CUANDO LLEGAMOS AL FINAL DE LA VIDA
    REPRODUCTIVA Y EMPIEZA LA DECLINACION QUE ES LA MENOPAUSIA
    QUE PASA EN LA PUBERTAD QUE ANTES NO ESTABA
     Acá empieza a desarrollarse los ciclos para entonces mayor actividad
    de las células GONADOTROPAS  ¿Por qué?
    Si empiezan a codificar los genes que generan las proteínas van actuar
     como receptoras o uniendo las receptoras y estas células van a ser más
    sensibles a los factores ligadoras.
    Y si son más sensibles es para secretar mayor cantidad de células
    gonadotrofinas y células estimulantes FHS Por lo cual comienza
    los ciclos a nivel del ovario.
    ¿QUE ES LO QUE FALTABA EN EL OVARIO? La maduración de folículos
    LOS FOLICULOS IMPLICABA LA MADURACION DE OOCITO QUE QUEDABAN
     RETENIDA EN LA PRIMERA DIVISION MEIOTICA ESTIMULADO POR LA FOLICULO
    ESTIMULANTE FHS TERMINA LA PRIMERA DIVISION, Y EMPIEZA LA SEGUNDA
    DIVISION MEIOTICA – SE FRENA OTRA VEZ – HASTA QUE SE PRODUZCA LA FECUNDACION
     CUANDO SE PRODUCE LA FECUNDACION SE COMPLETA LA SEGUNDA DIVISION MEIOTICA
    SI NO SE PRODUCE LA FECUNDACION NO HAY SEGUNDA DIVISION MEIOTICA
    POR SU PÙESTO SI EMPIEZA A MADURAR Y A GENERAR FOLICULOS MADUROS TAMBIEN
    VA A EMPEZAR LA SECRECION DE ESTROGENOS – MAYOR CANTIDAD DE PROGESTERONA  
    EN EL CUAL APARECE O ESTABLECERSE LOS CARACTERES  SECUNDARIOS FEMENINOS
    QUE SON LOS DESARROLLOS DE LAS MAMAS






    SE TRADUCE LA OPERACION
    Se expulsa el ovocito rodeado de la membrana pelucida y la corona radiada 
     el resto del folículo queda dentro del ovario – lo que la hormona LH luteinizante
     transforma en cuerpo amarillo
    EL CUERPO AMARILLO
    Si no hay embarazo la luteinizante LH declive y deja de SECRETAR PROGESTERONA
    Y ESTROGENOS
    ESTE CUERPO AMARILLO
    Que pierde el sostén (LH) empieza a involucionar y a filtrarse de células
    de tejidos conectivos YA QUE PAULATIVAMENTE
     SE VA TRANFORMAR EN CICATRIZ llamado CUERPO ALBICANZ
    SI en la célula que era secretora de progesterona comienza
    a ser reemplazada por células de tejidos conectivos no secretoras
    los niveles de progesterona empiezan a bajar
    SE COMPLETA LA FIBROSIS DE CUERPO AMARILLO se transforma
    en una cicatriz llamada CUERPO ALBICANZ  


    SI HUBIERA EXISTIDO EL EMBARAZO LA LH LUTEINIZANTE TAMBIEN CAE,
    PERO AUMENTA LA GONADOTROFINA  C O R I O N I C A producido
    por el sinciciotrofoblasto
    Y LA PROGESTERONA EMPIEZA A CAER ALREDEDOR DEL DIA 23/24 
     EN ESTE MOMENTO
    ¿En que periodo de desarrollo embrionario esta,
    En caso que la mujer quede embarazada?  
    RESP   ACA ESTA EN LA MITAD DE LA SEGUNDA DEL CICLO  
    (24 Días) El sinciciotrofoblasto ya tiene un desarrollo importante
    Ya esta secretando la gonadotrofina corionica por lo tanto 
     Por más que no tenga el sostén de la LH luteinica va seguir existiendo,
    vascularizado, turgente, va seguir secretando, para que el EMBRION
    Siga su desarrollo embrionario.
    CUANDO SE FORMA EL CUERPO ALBICANZ Se interrumpe la secreción
    de ESTROGENOS Y PROGESTERONA

    A la par que cae la LH luteinizante  aumenta la GONADOTROFINA CORIONICA